Реабилитация работника после производственной травмы. Как при несчастном случае оформить санитарно курортное лечение Травма на производстве санаторное лечение

Предоставляем отпуск и рассчитываем отпускные

На период лечения по путевке работодатель должен предоставить работнику ежегодный оплачиваемый отпуск. А если ежегодного отпуска работника недостаточно для этого, то работодатель обязан предоставить работнику дополнительный отпуск, который оплачивается уже за счет ФССабз. 6 подп. 3 п. 1 ст. 8 Закона № 125-ФЗ.

Продолжительность такого отпуска определяем так.

Может ли работодатель предоставить работнику дополнительный отпуск для лечения полностью за счет ФСС, если работник к моменту получения путевки уже полностью использовал свой очередной ежегодный отпуск (например, травма была получена после отпуска) И примет ли Фонд к возмещению расходы на оплату такого отпуска

ИЗ АВТОРИТЕТНЫХ ИСТОЧНИКОВ

КИСЕЛЕВА Наталья Сергеевна

Начальник правового отдела Московского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации

“Указанный дополнительный отпуск является одним из видов обеспечения по страхованию и подлежит оплате за счет средств обязательного социального страхования. Если пострадавший работник на момент получения путевки ФСС уже использовал свой ежегодный отпуск за текущий рабочий год, то работодатель обязан предоставить ему оплачиваемый отпуск для санаторно-курортного лечения (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно за счет средств ФССподп. 10 п. 2 ст. 17 Закона № 125-ФЗ; подп. «г» п. 2 Положения”.

Расчет отпускных за период дополнительного отпуска для лечения за счет средств ФСС производится по тем же правилам, что и для ежегодного оплачиваемого отпуска, предоставляемого работнику для лечения, то есть исходя из заработка за 12 календарных месяцев перед месяцем начала отпуска и среднемесячного числа календарных дней 29,3подп. 10 п. 2 ст.

Поскольку такой дополнительный отпуск предоставляется одновременно с ежегодным отпуском работника, то средний дневной заработок рассчитывается один раз — на дату начала отпуска.

Дни ежегодного отпуска, предоставленного пострадавшему работнику для лечения, оплачиваются за счет средств работодателя. А вот расходы на оплату дней дополнительного отпуска для лечения в связи с производственной травмой вы можете засчитать в счет уплаты страховых взносов «на травматизм», если суммы начисленных взносов достаточноп. 7 ст. 15 Закона № 125-ФЗ; п. 10 Правил.

Тогда сумму отпускных за дни дополнительного отпуска нужно отразить в строке 15 таблицы 7 и в строке 7 таблицы 8 раздела II расчета по форме 4-ФССприложение 1 к Приказу ФСС от 26.02.2015 № 59.

Если же суммы начисленных взносов недостаточно для зачета, то вы можете обратиться в Фонд за возмещением суммы отпускных, выплаченных работнику за время дополнительного отпускаподп. 3 п. 1 ст. 8, п. 7 ст. 15 Закона № 125-ФЗ; подп. 2 п. 9, п. 10 Правил. Для этого нужно представить в свое отделение ФСС:

• заявление на возмещение расходов в произвольной форме;
• промежуточный или обычный расчет по форме 4-ФСС за период, в котором был предоставлен отпуск.

В обоих случаях, чтобы у ФСС не было претензий при возмещении таких расходовп. 10 Правил, попросите работника представить следующие документы:

• заявление о предоставлении отпуска в произвольной форме;
• копию решения ФСС о выделении путевки;
• копию путевки в санаторно-курортное учреждение с указанием дат начала и окончания лечения;
• проездные документы, из которых можно увидеть, сколько времени работник затратил на дорогу к месту лечения и обратно.

Кому выдается на все время пребывания в здравнице

Оплата работникам дополнительного отпуска для санаторно-курортного лечения ввиду несчастного случая на производстве облагаются страховыми взносами, так как оплата дополнительного отпуска происходит в рамках трудовых отношений, и не поименована в перечне компенсаций и выплат, не облагаемых страховыми взносами.

Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно. Оплата такого отпуска осуществляется в размере среднего заработка, исчисленного в порядке, установленном ст. 139 ТК РФ для оплаты отпусков (п. 32 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 N 286).

Санаторно-курортным лечением называют специализированную медицинскую помощь, целью которой является восстановление здоровья граждан после болезней или травм.

Приняв решение о том, что больному необходимо санаторное оздоровление, врач:

• дает справку, определяющую рекомендуемый вид лечения и тип курорта;
• оформляет санаторно-курортную карту, содержащую сведения о состоянии здоровья пациента.

Данная справка в течение полугода предоставляется в местное отделение ФСС, которое затем проинформирует гражданина о выделении путевки. Ее самостоятельное приобретение застрахованным лицом с последующей компенсацией средствами соцстраха не предусмотрено законом.

Согласно ФЗ «О государственной социальной помощи» правом на получение путевки в санаторий наделены следующие граждане:

• имеющие инвалидность, в их числе дети-инвалиды;
• участники ВОВ;
• пострадавшие от радиации и ядерных испытаний;
• другие категории лиц из федерального регистра.

Вопрос выдается ли больничный лист при лечении в санатории, важен для всех кто работает официально. Листок нетрудоспособности, гарантирующий денежную компенсацию, выдается застрахованному лицу медицинской организацией до начала санаторного оздоровления при наличии путевки, предоставленной региональным отделением ФСС, и справки с места работы о длительности основного и дополнительного отпуска.

Затем больничный лист продлевается решением врачебной комиссии санаторно-курортного учреждения до окончания долечивания гражданина, но на срок не более 24 календарных дней. Период восстановления здоровья включает проезд к санаторию, находящемуся в России, и обратный путь. Из общей продолжительности вычитаются дни ежегодного отпуска работника.

Больничный лист продлевается до окончания оздоровления, если речь идет о тех гражданах, которые:

• больны туберкулезом;
• пострадали от несчастного случая, произошедшего на производстве;
• перенесли острый инфаркт миокарда и прошли стационарное лечение.

Если больного направляют для реабилитации непосредственно из медучреждения, листок нетрудоспособности на все время пребывания в санатории выдается лечащим врачом.

Получение заболевания или потеря трудоспособности из-за несчастного случая на производстве, дают застрахованному лицу право получить оплату расходов по реабилитации на базе учреждений, предоставляющих санаторно-курортные услуги.

Сотрудники, здоровье которых пострадало в производственных условиях, направляются на санаторное лечение врачебной комиссией. При этом листок нетрудоспособности выдается на весь период нахождения при здравнице и проезда к ней.

Далеко не каждому пенсионеру известно о его законном праве получения бесплатного врачебного ухода в одной из здравниц РФ. Государством предусмотрено также возмещение дорожных расходов в оба направления. Своим правом ежегодно может воспользоваться любой гражданин, достигший пенсионного возраста, если санаторное оздоровление не предоставляется ему по другим основаниям.

Чтобы получить путевку, гражданину необходимо предъявить социальной службе следующие документы:

• паспорт;
• пенсионное удостоверение;
• документ о трудовом стаже;
• справку от участкового врача.

До истечения 14 дней орган соцзащиты должен принять решение и сообщить о нем заявителю.

Листок нетрудоспособности гарантирует работнику не только получение пособия, но и оплату санаторно-курортного оздоровления из средств ФСС при наличии определенных показаний.

Уплачиваем налоги и взносы

На суммы оплаты дополнительного отпуска за счет средств ФСС не начисляются страховые взносы, в том числе «на травматизм»п. 1 ч. 1 ст. 9 Закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ; подп. 1 п. 1 ст. 20.2 Закона № 125-ФЗ; Письмо ФСС от 17.11.2011 № 14-03-11/08-13985.

С таким подходом согласны и в фондах.

ИЗ АВТОРИТЕТНЫХ ИСТОЧНИКОВ

ДАШИНА Тамара Николаевна

Заместитель управляющего Отделением Пенсионного фонда РФ по г. Москве и Московской области

“Сумма оплаты пострадавшему работнику дополнительного отпуска сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ, на период его лечения и проезда к месту лечения и обратно за счет средств ФСС не облагается взносами на обязательное пенсионное и медицинское страхованиеп. 1 ч. 1 ст. 9 Закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ”.

А вот НДФЛ с суммы оплаты за счет средств ФСС дополнительного отпуска для лечения пострадавшего удерживать нужно.

ИЗ АВТОРИТЕТНЫХ ИСТОЧНИКОВ

СТЕЛЬМАХ Николай Николаевич

Советник государственной гражданской службы РФ 1 класса

“НДФЛ не облагаются, в частности, все виды установленных законодательством РФ компенсационных выплат, связанных, в числе прочего, с исполнением трудовых обязанностей, а также возмещением вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровьяп. 3 ст. 217 НК РФ. В связи с этим необходимо отметить, что оплата пострадавшему работнику за счет средств ФСС дополнительного отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно является составной частью такого вида обеспечения пострадавших, как оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случаяст. 8 Закона № 125-ФЗ.

При этом гл. 23 «Налог на доходы физических лиц» НК РФ не содержит определения компенсационных выплат, связанных с выполнением трудовых обязанностей. Следовательно, этот термин используется в смысле, который придает ему трудовое законодательствоп. 1 ст. 11 НК РФ. В трудовом законодательстве под компенсациями понимаются денежные выплаты, установленные в целях возмещения работникам затрат, связанных с исполнением ими трудовых или иных предусмотренных федеральным законом обязанностейст. 164 ТК РФ. При этом определяющее значение для целей налогообложения имеет характер соответствующей выплаты, позволяющий отнести ее к числу компенсаций, предусмотренных ст. 164 ТК РФ. Оплата пострадавшему работнику за счет средств ФСС дополнительного отпуска не может рассматриваться в качестве компенсационной выплаты, которая по своей сути должна предполагать не выплату вознаграждения, а компенсацию расходов, возникающих вследствие причинения ущерба, либо иных расходов (затрат) работника. Соответственно, к такой оплате не может применяться п. 3 ст. 217 НК РФ и она подлежит налогообложению НДФЛ”.

В отличие от расходов на оплату ежегодного отпуска, расходы на оплату дополнительного отпуска для лечения пострадавшего работника не учитываются для целей налогообложения прибыли. Ведь эти расходы компенсирует ФССп. 1 ст. 252, п. 7 ст. 255 НК РФ.

Льготы по санаторной путевке после производственной травмы

Внимание

Либо — до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности (это состояние определяет медико-социальная экспертиза). Важно иметь в виду: размер оплаты по больничным при несчастном случае на производстве не зависит от стажа работника и всегда равен 100% его среднего заработка.

В то же время существует ограничение: предельный размер пособия. Исходя из закона, максимальная выплата за один месяц бюллетеня может составить не более четырехкратной предельной суммы ежемесячной страховой выплаты для пострадавших от производственных травм.

На практике это значит, что, например, в нынешнем 2013 году максимальная выплата по больничному листу будет 4 Х 58 970 руб. = 235 880 руб. в месяц. Уточним: это именно максимум; реальная сумма, которую получит на руки конкретный работник, будет зависеть от его индивидуальной зарплаты.

Реабилитация или восстановительное лечение – система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. К сожалению, этой проблеме до сих пор не уделяется достаточного внимания.

По степени тяжести повреждения здоровья несчастные случаи делятся на тяжелые и легкие. От этого зависит объем оплаты лечения пострадавшего.

В заключении медицинской организации, куда впервые обратился за помощью пострадавший работник, определяется степень тяжести повреждения здоровья. В схеме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 24.02.2005 № 160, перечислены повреждения здоровья, при которых несчастный случай на производстве считается тяжелым.

• Каждый кто получил инвалидность в связи с профессиональным заболеванием или трудовым увечьем имеет право на единоразовую выплату по страховке;
• Имеет право на оплату всех расходов на лечение и восстановление ();
• компенсацию морального вреда (для этого придется пойти в суд);
• ежемесячную пенсию в размере среднего его заработка на этом предприятии.

Причем эта пенсия соответствует среднему заработку аналогичного сотрудника организации в настоящий момент, то есть, как если бы человек по-прежнему работал. Если в результате инвалидизации произошла только частичная утрата работоспособности, администрация должна перевести сотрудника на работу, которую он может выполнять на своем же предприятии.

Например, если высокооплачиваемый и квалифицированный рабочий стал вахтером, заработную плату он будет получать прежнюю. При этом ему ежегодно будет положено санаторно-курортное лечение, оплаты протезов, лекарств, льготы за коммунальные услуги и прочее. И здесь бы соответствующая ссылочка не помешала бы.

Документами, на основании которых работодатель обязан предоставить и оплатить дополнительный отпуск работника на санаторно-курортное лечение, являются:

• решение органа ФСС России о выделении путевки в связи с профзаболеванием;
• копия путевки в санаторно-курортное учреждение или других документов (ваучера, программы, договора с турагентом и т.п.) с указанием дат начала и окончания лечения;проездные документы, которые подтверждают время, потраченное работником на дорогу к месту лечения и обратно.

Установление степеней утраты профессиональной трудоспособности от 10% (минимальный уровень) до 100% (максимальный уровень) влечет обязательства исполнительного органа Фонда социального страхования РФ (ФСС России) произвести страховые выплаты и дополнительные расходы по этому виду обязательного социального страхования.

Внимание

Необходимые документы для оформления:

1. медицинское заключение об отнесении повреждений в результате несчастного случая к тяжелым;
2. акт расследования тяжелого несчастного случае на производстве (форма Н-1);
3. заключение о признания случая страховым;
4. программа реабилитации пострадавшего в связи с несчастным случаем на производстве;
5. приказ филиала территориального отделения ФСС РФ об оплате лечения пострадавшего;

Работник должен хорошо знать свои права для получения компенсации за производственную травму Повреждение, полученное на работе, является производственной травмой, за которую полагается компенсация. Специальная комиссия определяет, полная или частичная компенсация будет выплачена.

Внимание

Законодательством предусмотрены следующие виды обеспечения по страхованию (ст. 8 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ):

1. пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве;
   
2. единовременная страховая выплата;
   
3. ежемесячная страховая выплата;
   
4. оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного (в том числе оплата отпуска сверх ежегодного основного на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно).
   

Помимо обязательных выплат организация вправе предусмотреть и другие компенсации или выплаты в большем объеме. Такие гарантии могут быть закреплены отраслевым тарифным соглашением. Если организация подписала данное соглашение, то она обязана выплачивать работникам повышенное обеспечение.

Дополнительные выплаты и компенсации можно предусмотреть в коллективном договоре, если в организации существует практика его заключения.

В соответствии со ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Работодатель должен возместить работнику моральный вред (ст.ст. 21, 22 ТК РФ, п. 3 ст. 8 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ) это сумма не должна входить в оплату листа больничного. Его величину можно определить соглашением сторон. Если работник не согласен с величиной компенсации, которую предложил работодатель, то ее определит суд (ст. 237 ТК РФ) в зависимости от вины работодателя и степени физических и нравственных страданий работника (ст. 151 ГК РФ).

Сокрытие страхователем наступления страхового случая при обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний влечет в соответствии со ст. 15.34 КоАП РФ наложение административного штрафа на граждан в размере от трехсот до пятисот рублей, на должностных лиц в размере от пятисот до одной тысячи рублей, на юридических лиц в размере от пяти тысяч до десяти тысяч рублей.

Наряду с медицинской применяется социальная реабилитация — совокупность мероприятий, осуществляемых государственными, частными, общественными организациями, направленных на защиту социальных прав граждан.

Профилактические меры реабилитации по месту работы включают просвещение и обучение в области здоровья, периодические медицинские проверки и осмотры, программы выявления конкретных проблем здоровья и консультации по вопросам здравоохранения.

comments powered by HyperComments

2014-11-18 11:54:30

Добрый день!
Спасибо за статью. У меня два вопроса.
1. Вы пишите, что при наступлении страхового случая, помимо листа нетрудоспособности с отметкой о несчастном случае на производстве, пострадавший работник должен писать еще и заявление о расследовании НС. Речь идет о работнике, который не сообщил о НС в день его наступления, или во всех случаях необходимо получить от работника заявление
2.

В рамках реабилитации, после тяжелой производственной травмы, работодатель обязан: расследовать НС, выдать акт Н-1, а также провести выплаты по листу нетрудоспособности и морального вреда. Остальные расходы, связанные с перемещением к месту лечения, покупка лекарств и т.д. работник самостоятельно решает с ФСС
Спасибо за ответы.

Фролов Олег Петрович

2014-11-20 12:07:18

Статьей 229.1 ТК РФ « Сроки расследования несчастных случаев» установлено, что «Расследование несчастного случая (в том числе группового), в результате которого один или несколько пострадавших получили легкие повреждения здоровья, проводится комиссией в течение трех дней. Расследование несчастного случая (в том числе группового), в результате которого один или несколько пострадавших получили тяжелые повреждения здоровья, либо несчастного случая (в том числе группового) со смертельным исходом проводится комиссией в течение 15 дней.

Несчастный случай, о котором не было своевременно сообщено работодателю или в результате которого нетрудоспособность у пострадавшего наступила не сразу, расследуется в порядке, установленном ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, по заявлению пострадавшего или его доверенного лица в течение одного месяца со дня поступления указанного заявления».

В остальных случаях заявления пострадавшего не требуется
Вопросы о расходах, связанных с перемещением к месту лечения, покупка лекарств и т.д. решаются без участия работника в установленном порядке Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций определяются федеральными законами (Статья 184.

ТК РФ «Гарантии и компенсации при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании»).
Порядок назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием изложен в Федеральном законе от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний” (с изменениями и дополнениями), нормативных правовых актах и разъяснениях, размещенных на сайте Фонда социального страхования Российской Федерации.
По конкретным проблемам реабилитации после производственной травмы пострадавшему следует получить консультацию юриста.

Положена ли путевка в санаторий получившим травму на работе

Если организация подписала данное соглашение, то она обязана выплачивать работникам повышенное обеспечение. Дополнительные выплаты и компенсации можно предусмотреть в коллективном договоре, если в организации существует практика его заключения.

В соответствии со ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Работодатель должен возместить работнику моральный вред (ст.ст.
21, 22 ТК РФ, п. 3 ст.

ОРГАНИЗАЦИЯ САНАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛИЦ ПОСТРАДАВШИХ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ-… Актуально в 2018 году 3.1. Наиболее опасными причинами несчастных случаев на производстве являются пожары, взрывы, обрушения, аварии на энергоисточниках и предприятиях химической промышленности.

Санаторно — курортное лечение лиц, пострадавших вследствие острых интоксикаций и заболеваний, вызванных воздействием физических факторов, представлены в п. п. 2.1, 2.3. Другую группу несчастных случаев на производстве составляют больные с последствиями травм и оперативных вмешательств при их лечении (болезненная костная мозоль с замедленной консолидацией костных отломков, фантомные боли и др.

), нарушениями функций опорно — двигательного аппарата вследствие длительной иммобилизации (мышечные контрактуры, атрофия мышц, тугоподвижность суставов и др.).Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ) это сумма не должна входить в оплату листа больничного. Его величину можно определить соглашением сторон. Если работник не согласен с величиной компенсации, которую предложил работодатель, то ее определит суд (ст. 237

ТК РФ) в зависимости от вины работодателя и степени физических и нравственных страданий работника (ст. 151 ГК РФ). Сокрытие страхователем наступления страхового случая при обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний влечет в соответствии со ст.

15.34 КоАП РФ наложение административного штрафа на граждан в размере от трехсот до пятисот рублей, на должностных лиц в размере от пятисот до одной тысячи рублей, на юридических лиц в размере от пяти тысяч до десяти тысяч рублей.

размер шрифта

ОРГАНИЗАЦИЯ САНАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛИЦ ПОСТРАДАВШИХ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ-… Актуально в 2018 году

3.1. Наиболее опасными причинами несчастных случаев на производстве являются пожары, взрывы, обрушения, аварии на энергоисточниках и предприятиях химической промышленности. Санаторно – курортное лечение лиц, пострадавших вследствие острых интоксикаций и заболеваний, вызванных воздействием физических факторов, представлены в п. п. 2.1, 2.3.

Другую группу несчастных случаев на производстве составляют больные с последствиями травм и оперативных вмешательств при их лечении (болезненная костная мозоль с замедленной консолидацией костных отломков, фантомные боли и др.), нарушениями функций опорно – двигательного аппарата вследствие длительной иммобилизации (мышечные контрактуры, атрофия мышц, тугоподвижность суставов и др.).

И третья группа несчастных случаев на производстве – это больные с последствиями ожогов (послеожоговые контрактуры, келоидные рубцы, длительно незаживающие язвы и др.).

3.2. Обязательным условием при направлении больных с последствиями несчастных случаев на производстве на санаторно – курортное лечение является их способность к самостоятельному передвижению.

3.3. Больные с последствиями несчастных случаев и травм на производстве существенно утяжеляют контингент санаторных больных, требуют надлежащих профессиональных знаний и навыков медицинского и обслуживающего персонала, что определяет уменьшение нагрузки до 40, возможно, до 30 больных на 1 врачебную должность. В таких отделениях необходимы дополнительные ставки массажистов и методистов ЛФК.

3.4. Санатории для лечения больных заболеваниями нервной системы, органов опоры и движения вследствие несчастных случаев и травм на производстве требуют дополнительного оснащения и оборудования. Необходимо иметь функциональные кровати, каталки, коляски для самостоятельного передвижения больных, расширенные дверные проемы и пандусы, обеспечивающие доступ больных на колясках во все функциональные подразделения санатория.

При дополнительном оборудовании и оснащении в этих санаториях могут лечиться не только больные с последствиями несчастных случаев на производстве и профессиональными заболеваниями, но и инвалиды с последствиями травм и заболеваний, не связанных с профессиональной деятельностью (последствия травм, полученных вследствие военных конфликтов, террористических актов, дорожно – транспортных происшествий, бытовых травм, с врожденными аномалиями опорно – двигательного аппарата, последствиями оперативных вмешательств по поводу соматических заболеваний нервной и костно – мышечной систем и др.).

При небольшом увеличении числа каталок, функциональных кроватей, кресел – каталок и другого оборудования, приспособлений и устройств в санаториях, расположенных в курортных местностях с природными бальнеофакторами и грязями, могут быть развернуты специализированные отделения для санаторного лечения спинальных больных.

Для лечения больных с последствиями острых профессиональных заболеваний и несчастных случаев и травм на производстве в системе обязательного социального страхования рекомендуются курорты, указанные в Приложении 6.

Предоставление инвалидам санаторно-курортного лечения. В соответствии с Федеральным законом от 24.11.1995г. №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» государство гарантирует предоставление инвалидам реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление способностей к бытовой, общественной, профессиональной деятельности, в том числе с использованием санаторно-курортного лечения.

Санаторно-курортное лечение (СКЛ) — вид лечебно-профилактической помощи, осуществляемой в профилактических, лечебных и реабилитационных целях оказываемой в специализированных стационарных учреждениях и основанной на применении главным образом природных лечебных факторов (климата, минеральных вод, лечебных грязей, морских купаний и другое).

В комплекс курортных факторов входят также перемена обстановки и «выключение» больного из привычных условий труда и быта, особенности природных условий и ландшафта курортов; важную роль играют лечебная физкультура, диетотерапия, санаторный режим и т. д. Для большинства больных пребывание на курорте — лишь этап в процессе лечения заболевания;

Вопрос о необходимости санаторно-курортного лечения больных и инвалидов решают лечащий врач и заведующий отделением (при его отсутствии — главный врач) больницы или амбулаторно-поликлинического учреждения по месту наблюдения. Основой для отбора служат оценка состояния больного, результаты ранее примененных методов больнично-поликлинического лечения, эффективность прежнего лечения на курорте, в санатории.

При решении вопроса о выборе курорта и санатория учитываются диагноз и стадия основного заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки на курорт (дальность расстояния, наличие пересадок и т. п.), сезон, контрастность климатогеографических условий и особенности бальнеологического, грязевого и других видов курортного лечения.

Если длительная поездка, контрастные климатические условия могут вредно отразиться на состоянии здоровья, то больных и инвалидов направляют только в местные санатории. Следовательно, для получения СКЛ гражданину, признанному инвалидом, надо обратиться к лечащему врачу по месту наблюдения, где проведут необходимые диагностические исследования.

При наличии медицинских показаний для СКЛ и отсутствии противопоказаний для его осуществления выдаётся справка для получения путёвки для санаторно-курортного лечения установленной формы. С этой справкой, паспортом, справкой об инвалидности следует обратиться в Фонд социального страхования (необходимые документы).

Обеспечение СКЛ граждан, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание и имеющих степень утраты профессиональной трудоспособности (УПТ) по их последствиям, проводится Фондом социального страхования по заявлению пострадавшего (заявление о постановке на учет) при предоставлении программы реабилитации пострадавшего (ПРП).

Таким образом, для получения СКЛ данным гражданам следует обратиться в лечебно-профилактическое учреждение, где при наличии показаний к СКЛ по последствиям трудового увечья или профессионального заболевания и отсутствии противопоказаний для его осуществления выдадут справку ВК и направление на медико-социальную экспертизу.

Санатории для лечения больных заболеваниями нервной системы, органов опоры и движения вследствие несчастных случаев и травм на производстве требуют дополнительного оснащения и оборудования. Необходимо иметь функциональные кровати, каталки, коляски для самостоятельного передвижения больных, расширенные дверные проемы и пандусы, обеспечивающие доступ больных на колясках во все функциональные подразделения санатория.

Как при несчастном случае оформить санитарно курортное лечение

Реабилитация необходима, когда у пострадавшего значительно снижены функциональные способности, способности к обучению, нарушены трудовая деятельность, социальные отношения и т. д. Восстановительное лечение является частью ежедневного ухода, уменьшает последствия болезни, а у людей с инвалидностью – последствия инвалидности.

Особенности лечения и реабилитация пострадавшего после тяжелого несчастного случая на производстве Непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве полагается бесплатное лечение работника, пострадавшего от несчастного случая на производстве, на территории России.

Непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве полагается бесплатное лечение работника, пострадавшего от несчастного случая на производстве, на территории России. В этих случаях предоставляются:

1. бесплатное оказание стационарной медицинской помощи при лечении тяжелых несчастных случаев на производстве;
2. бесплатное оказание амбулаторно-поликлинической помощи, предоставляемой после оказания стационарной помощи либо медицинской реабилитации, как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах;
3. бесплатное осуществление медицинской реабилитации в санаторно-курортных организациях после оказания стационарной либо амбулаторно-поликлинической помощи в период временной нетрудоспособности в связи с травмой на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты трудоспособности;
4. в случае реабилитации в санаторно-курортных организациях или иных территориально удаленных медорганизациях пострадавшему компенсируются (оплачиваются) транспортные расходы на проезд туда и обратно, а при необходимости — и транспортные расходы, проживание и питание (на период реабилитации пострадавшего) сопровождающего лица.

Для пострадавшего указанные виды медпомощи предоставляются бесплатно, оплата их осуществляется соответствующими отделениями ФСС РФ. Кроме того, в период нахождения пострадавшего на больничном листе, ему в установленном порядке работодатель выплачивает пособие по временной нетрудоспособности.

При этом, если пострадавшему требуются технические средства реабилитации (протезы, ортезы, иные технические средства реабилитации), а также в случае необходимости направления пострадавшего на санаторно-курортное лечение (после закрытия больничного листа), потерпевшему на данные виды помощи бюро медико-социальной экспертизы (бюро МСЭ) оформляется программа реабилитации пострадавшего (ПРП), в которой указывается нуждаемость в конкретных видах помощи.

1. об отнесении повреждений в результате несчастного случая к тяжелым;
2. тяжелого несчастного случае на производстве (форма Н-1);
3. заключение о признания случая страховым;
4. пострадавшего в связи с несчастным случаем на производстве;
5. территориального отделения ФСС РФ об оплате лечения пострадавшего;

Повреждение, полученное на работе, является производственной травмой, за которую полагается компенсация. Специальная комиссия определяет, полная или частичная компенсация будет выплачена.

Производственной признается и та травма, что получена не на рабочем месте, но в связи с работой (например, вы отвозили какие-либо документы по поручению своего руководителя и получили повреждение по дороге).

Полностью должна быть возмещена зарплата, утраченная в результате травмы, т. е., больничный лист оплачивается в размере стопроцентного заработка вне зависимости от рабочего стажа и времени, проведенного в больнице. Оплата производится из средств ФСС РФ через работодателя.

При тяжелых травмах лечение и реабилитация должны полностью оплачиваться из средств ФСС РФ, в легких случаях расходы несет работодатель. Кроме оплаты лечения работодатель обязан выплатить определенную сумму на компенсацию морального вреда. Если он отказывается это делать или сумма на взгляд пострадавшего недостаточна, окончательное решение остается за судом.

Работник обязан незамедлительно извещать своего руководителя о каждом происшедшем несчастном случае. А работодатель независимо от степени тяжести травмы обязан в течение суток сообщить о ней в территориальный орган ФСС РФ (пп. 6 п. 2 ст. 17 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Если работник не подал заявление, а только принес больничный лист, то без такого заявления несчастный случай не расследуется. Не будет и акта, подтверждающего, что случай связан с производством. Значит, пособие по временной нетрудоспособности работнику (листу больничному) должно быть оплачено не за счет средств на страхование от несчастных случаев, а как при обычном заболевании или травме в быту.

Если несчастный случай произошел из за грубой неосторожности самого работника, степень его вины в процентах определяет комиссия, расследующая несчастный случай, но с учетом заключения профсоюзного комитета или иного уполномоченного работником представительного органа (ст. 229.2 ТК РФ, ст. 14 Федерального закона от 24.07.

1998 № 125-ФЗ). От степени этой вины зависит размер ежемесячных страховых выплат. Если в несчастном случае виноват работник, эти выплаты могут быть уменьшены (за исключением случаев назначения страховых выплат в связи со смертью работника), но не более чем на 25% (ст. 14 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Полученная в рабочее время травма может квалифицироваться и как несчастный случай, не связанный с производством: по решению комиссии по расследованию несчастных случаев, государственного инспектора труда или суда. Например, травмы, единственной причиной которых явилось алкогольное или наркотическое опьянение, либо травмы, которые получены при совершении пострадавшим действий, квалифицированных правоохранительными органами как уголовное преступление (ст. 229.2 ТК РФ).

2014-11-18 11:54:30

2014-11-20 12:07:18

Гражданам, получившим увечье не при исполнении трудовых обязанностей, степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями судебно-медицинской экспертизы (п. 4 Правил N 789). Степень утраты профессиональной трудоспособности 100% устанавливается, если пострадавший не в состоянии работать вследствие резко выраженного нарушения функций организма и для выполнения любых видов профессиональной деятельности, даже в специально созданных условиях, имеются абсолютные противопоказания.

ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» (далее — Закон № 255-ФЗ). В частности, пособие выплачивается застрахованному лицу при долечивании в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения.

При этом пособие выплачивается, если работник направлен на долечивание в соответствии с Порядком направления работников на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения), утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 27.01.06 г.

№ 44 «О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория» (далее — Порядок). Согласно п.

Вообще каждый работник, находящийся на своем трудовом месте, застрахован. Уместно упомянуть, работник считается находящимся на работе даже во время обеденного перерыва или перекура, в транспорте по дороге на работу и с работы (имеется в виду транспорт предприятия). Если сотрудник в командировке или выполняет поручение администрации, если он находится в личном транспорте, при заключении договора с предприятием о его использовании, все эти моменты считаются рабочим временем.

Самое главное, чтобы сотрудник исполнял трудовые обязанности во время несчастья. Несчастным случаем на производстве может быть признано любое происшествие, приведшее к травме на территории организации в рабочее время.

То есть для того, чтобы травма, полученная на производстве стала трудовым увечьем, она должна отвечать двум условиям:

1. травма получена на территории предприятия;
2. несчастье случилось в рабочее время или при исполнении рабочих обязанностей по договору.

Если в результате расследования травма признается трудовым увечьем, т о есть производственной травмой, человеку обеспечивается ряд дополнительных льгот и выплат. Причем трудовое увечье, несмотря на свое название, это не обязательно лишение конечности или глаза. Например, если хирург в результате сверхурочной работы (например, на отделение массово поступили раненные, и он добровольно остался помогать) получил инфаркт миокарда, это тоже будет считаться трудовым увечьем.

Но если во время инсульта, инфаркта или, например, желудочного кровотечения человек выполнял свои обычные трудовые обязанности, это производственной травмой считаться не будет. Поэтому, если тот же хирург сляжет с инфарктом на обычном дежурстве, он будет признан инвалидом по общему заболеванию и не более того. Каждый несчастный случай на производстве расследуется, составляется акт и протокол.

Внимание

Производственной признается и та травма, что получена не на рабочем месте, но в связи с работой (например, вы отвозили какие-либо документы по поручению своего руководителя и получили повреждение по дороге). Полностью должна быть возмещена зарплата, утраченная в результате травмы, т.

е., больничный лист оплачивается в размере стопроцентного заработка вне зависимости от рабочего стажа и времени, проведенного в больнице.

Оплата производится из средств ФСС РФ через работодателя. При тяжелых травмах лечение и реабилитация должны полностью оплачиваться из средств ФСС РФ, в легких случаях расходы несет работодатель.

Карьера

Если несчастный случай произошел из за грубой неосторожности самого работника, степень его вины в процентах определяет комиссия, расследующая несчастный случай, но с учетом заключения профсоюзного комитета или иного уполномоченного работником представительного органа (ст. 229.2 ТК РФ, ст. 14 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ). От степени этой вины зависит размер ежемесячных страховых выплат.

Если в несчастном случае виноват работник, эти выплаты могут быть уменьшены (за исключением случаев назначения страховых выплат в связи со смертью работника), но не более чем на 25% (ст. 14 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ). Полученная в рабочее время травма может квалифицироваться и как несчастный случай, не связанный с производством: по решению комиссии по расследованию несчастных случаев, государственного инспектора труда или суда.

Гражданам, получившим увечье не при исполнении трудовых обязанностей, степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями судебно-медицинской экспертизы (п. 4 Правил N 789). Степень утраты профессиональной трудоспособности 100% устанавливается, если пострадавший не в состоянии работать вследствие резко выраженного нарушения функций организма и для выполнения любых видов профессиональной деятельности, даже в специально созданных условиях, имеются абсолютные противопоказания.

Реабилитация работника после производственной травмы

Особенности порядка исчисления средней заработной платы приведены в Положении, утвержденном постановлением Правительства РФ от 24.12.2007 N 922. Предоставление работнику дополнительного отпуска оформляется приказом руководителя организации.

Подробности в материалах Системы Кадры: 1.Ответ: Как предоставить сотруднику, получившему производственную травму, отпуск на санаторно-курортное лечение – в рамках основного или дополнительного отпуска Н.З. Ковязина Если сотрудник получил производственную травму, то организация на основании заявления сотрудника предоставляет ему дополнительный отпуск на весь период лечения в санаторно-курортном учреждении, включая дорогу к месту лечения и обратно (подп.

Санаторно-курортным лечением признается медицинская помощь, осуществляемая в профилактических, лечебных и реабилитационных целях в условиях пребывания на курорте, в лечебно-оздоровительной местности, в санаторно-курортных организациях. Предоставление специализированной медицинской помощи в местах санаторно-курортного отдыха может быть осуществлено из средств ФСС РФ для определенных категорий граждан, имеющих к тому медицинские показания.

Рассмотрим порядок предоставления листка нетрудоспособности указанным лицам. Случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности определены ст. 5 Федерального закона от 29.12.06 г.

Условия, размеры и порядок оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, являющихся страховыми случаями по обязательному социальному страхованию, определены Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее — Положение), утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.06 г. № 286. На основании п.п. «в» п.

• бесплатное осуществление медицинской реабилитации в санаторно-курортных организациях после оказания стационарной либо амбулаторно-поликлинической помощи в период временной нетрудоспособности в связи с травмой на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты трудоспособности;
• в случае реабилитации в санаторно-курортных организациях или иных территориально удаленных медорганизациях пострадавшему компенсируются (оплачиваются) транспортные расходы на проезд туда и обратно, а при необходимости – и транспортные расходы, проживание и питание (на период реабилитации пострадавшего) сопровождающего лица.

Для пострадавшего указанные виды медпомощи предоставляются бесплатно, оплата их осуществляется соответствующими отделениями ФСС РФ.

В любом случае группу инвалидности устанавливает МСЭК, если в справе МСЭК группа инвалидности не указан, а указана только 30% степень утраты трудоспособности, то это может означать, что по результатам освидетельствования работнику группа инвалидности не установлена. Подробнее об оплате санаторно-курортного лечения работодателем мы писали здесь.

Острые инфекционные и венерические заболевания,психические заболевания,болезни крови в острой стадии,злокачественные новообразования,острая почечная и печеночная недостаточность,сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи.

Заявление о предоставлении путевки по определенной форме в отделение Фонда социального страхования по месту жительства (),

Копия паспорта,копия полиса пенсионного страхования,справка об инвалидности,заключение врачебной комиссии о необходимости санаторно-курортного лечения.

Реабилитация или восстановительное лечение
– система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий
, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. К сожалению, этой проблеме до сих пор не уделяется достаточного внимания.

По степени тяжести повреждения здоровья несчастные случаи делятся на тяжелые и легкие. От этого зависит объем оплаты лечения пострадавшего. В заключении медицинской организации, куда впервые обратился за помощью пострадавший работник, определяется степень тяжести повреждения здоровья. В схеме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 24.02.2005 № 160, перечислены повреждения здоровья, при которых несчастный случай на производстве считается тяжелым.

2014-11-18 11:54:30

2014-11-20 12:07:18

Возмещение санаторно-курортного лечения за счет фсс

Состояния после перенесенной кетоацидотической комы или диабетического кетоацитоза;состояние после гипогликемической комы (тяжелой гипогликемии);состояние после эпизода декомпенсации углеводного обмена (в т.ч. вызванного интеркуррентными заболеваниями);состояния после оперативных вмешательств, связанных с сахарным диабетом.

Непролиферативная и препролиферативная стадии диабетической ретинопатии;диабетическая нефропатия на стадии микроальбуминурии и протенурии;диабетическая нейропатия I и II степени (со сниженной, но не утраченной полностью чувствительностью), без остеоартропатии;имеющие артериальную гипертонию не выше II степени;имеющие ишемическую болезнь сердца: со стенокардией напряжения I, II ФК;имеющие недостаточность кровообращения не выше IIА стадии.

Декомпенсация углеводного обмена,пролиферативная диабетическая нейропатия,диабетическая нефропатия на стадии хронической почечной недостаточности,диабетическая нейропатия III степени (с выраженным снижением или утратой чувствительности), остеоартропатия, трофические язвы стоп, автономная нейропатия,ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения III ФК, нарушением ритма сердца,артериальная гипертония III степени,недостаточность кровообращения выше IIА стадии,послеоперационные осложнения, необходимость перевязок.

Закон раа

Законно ли принятое решение об оплате праздничного дня, приходящегося на данный вид дополнительного отпуска Если в результате несчастного случая на производстве или профзаболевания работнику организации в соответствии с медицинским заключением положен курс медицинской реабилитации, который включает в себя санаторно-курортное лечение, и территориальный орган ФСС РФ предоставляет ему путевку, работодатель обязан предоставить своему работнику дополнительный отпуск (сверх ежегодного оплачиваемого) на весь период лечения, включая все время в пути к месту лечения и обратно (пп. 10 п. 2 ст.

17 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее — Закон N 125-ФЗ)).Предусмотренный Законом N 125-ФЗ отпуск оплачивается в размере среднего заработка, исчисленного в порядке, установленном ст.

Профессиональное заболевание

Есть специальности, при которых сами условия труда вызывают профессиональные заболевания. Для того, чтобы подтвердить, что заболевание профессиональное, необходимо доказать, что возникло оно в результате воздействия неблагоприятных факторов, характерных для этого производства. Заболевание может возникнуть и через некоторое время после прекращения работы с повреждающим фактором.

В том случае, когда заболевание вызвано не ежедневным воздействием повреждающих факторов, а непредвиденной ситуацией, инвалидность присуждают «по рудовому увечью». Например, библиотекарь пострадала от ртути, которая была разлита под шкафом. Речь о профессиональном заболевании библиотекаря идти не может (постоянных повреждающих факторов нет), но налицо несчастный случай, хоть в результате и не возникло острой ситуации. Это будет инвалидностью по трудовому увечью.

Ответ

Работодатель (страхователь) обязан предоставить работнику дополнительный оплачиваемый отпуск на период такого санаторного лечения, включая время проезда к месту лечения и обратно ()

Все дни дополнительного отпуска, в размере за счет взносов на страхование от несчастных случаев и профзаболеваний. Об этом говорится в пункта 9 Правил, утвержденных , и Положения, утвержденного

Вопрос о дополнительном отпуске на санаторное лечение в этом случае решает медицинская организация (МСЭК в программе реабилитации). Если такой отпуск работнику по состоянию здоровья положен и путевку выдал ФСС, то отпуск предоставляется на срок такого санаторного лечения, а также на период, необходимый для проезда к месту лечения и обратно. (Об этом: )

Основным нормативным актом, устанавливающим правила признания лица инвалидом и порядок проведения медико-социальной экспертизы является Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

Выписка из акта освидетельствования, пересылаемая страхователю (работодателю) или страховщику,

Справка о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, выдаваемая работнику.

Установление степеней утраты профессиональной трудоспособности от 10% (минимальный уровень) до 100% (максимальный уровень) влечет обязательства исполнительного органа Фонда социального страхования РФ (ФСС России) произвести страховые выплаты и дополнительные расходы по этому виду обязательного социального страхования.

1) пособие по временной нетрудоспособности;

2) единовременные и ежемесячные страховые выплаты;

3) оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Оплата отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) осуществляется в размере среднего заработка, исчисленного в порядке, установленном в статье 139 ТК РФ для оплаты отпусков (п. 32 Положения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 N 286 ). Особенности порядка исчисления средней заработной платы приведены в Положении, утвержденном постановлением Правительства РФ от 24.12.2007 N 922.

Предоставление работнику дополнительного отпуска оформляется приказом руководителя организации.

1.Ответ: Как предоставить сотруднику, получившему производственную травму, отпуск на санаторно-курортное лечение – в рамках основного или дополнительного отпуска

Н.З. Ковязина

Если сотрудник получил производственную травму, то организация на основании заявления сотрудника предоставляет ему дополнительный отпуск на весь период лечения в санаторно-курортном учреждении, включая дорогу к месту лечения и обратно (). При этом путевка в санаторно-курортное учреждение должна быть выдана ФСС России, а решение о необходимости санаторно-курортного лечения должно быть вынесено медико-социальной экспертизой ( Положения, утвержденного