Ущерб здоровью при дтп по осаго

Пример расчета размера обязательного страхового возмещения по нормативной таблице

Например, человек попал в аварию, получил сотрясение головного мозга и перелом предплечья. Срок его лечения составил 12 дней.

СМ ПП = Х, где

https://www.youtube.com/watch?v=EAzWfklSsqE

СМ – выплата за сотрясение;

ПП – за перелом.

Таким образом сумма компенсации, данном случае составит 50 000 рублей.

На практике потерпевший может столкнуться с нестандартными ситуациями.

Это может быть:

• нехватка страховой суммы для компенсации лечения;
• потеря получаемого дохода;
• получение инвалидности;
• смерть потерпевшего.

В таком случае будут учтены следующие виды затрат:

• оплата лекарств;
• услуги по уходу;
• период реабилитации;
• временные или постоянные протезы.

Итоговая сумма будет являться разницей между максимальным установленным размеров (500 тыс.) и дополнительными расходами. Например, если человек потратил на лечение 100 тыс., но этого было недостаточно, то он может претендовать на 400 тыс., при условии, что докажет необходимость дополнительных затрат (п.4 ст.12 ФЗ-№40).

Аналогичным образом рассчитывается и сумма компенсации, при утрате дохода. Она будет являться разницей между максимальным размером и потерянным заработком (п.4 ст.12 ФЗ-№40).

В таком случае виновный обязан будет выплачивать пострадавшему ежемесячное содержание. В дополнении потерпевший может рассчитывать на компенсацию затрат на лечение и реабилитацию. Сумма будет определяться по правилам п.4 ст.12 ФЗ-№40.

В таком случае применяются правила пунктов 6 и 7 статьи 12 ФЗ-№40. Право на получение средств имеют лица, которые потеряли кормильца, либо супруг, дети, родители покойного, а также те, у кого он находился на содержании. 475 000 рублей будет выплачено в порядке компенсации и 25 000 на погребение.

Отказ в выплате возможен в следующих случаях:

• ущерб был причинен незастрахованным транспортным средством;
• был причинен только моральный вред;
• ущерб был причинен автомобилем, который использовался для обучения или испытаний;
• вред здоровью был нанесен грузом, который перевозил автомобиль;
• вред был нанесен сотрудником при выполнении своих рабочих обязанностей, если этот тип вреда не должен быть возмещен по закону;
• размер вреда превышает максимально установленный предел.

Механизм выплат действует таким образом, чтобы компенсировать страдания и боль, причиненные людям, попавшим в аварию. Предусмотрено два вида платежей по страхованию:

• Основные. Производятся в процентах от максимальной страховой суммы по таблицам.
• Дополнительные. Перечисляются, если пострадавший докажет, что денег на лечение не хватает.

Полмиллиона рублей – это предельная сумма компенсации. Получить деньги можно, не дожидаясь, когда закончится лечение. Основанием является предварительное  медицинское заключение. Значения не имеет, какая сумма компенсируется на основании полиса медицинского страхования.

Существуют обстоятельства, при которых организация не обязаны делать выплаты. Право на выплаты возникает, если травмы являются последствием ДТП. Есть случаи, когда заявители хотели получить выплаты, но им было отказано. Например, заявитель просит оплатить услуги протезирования зубов, но в аварии он получил только незначительные царапины. В этом случае отказ страховщиков будет вполне законным.

Ущерб не возмещается, когда ДТП произошло по следующим причинам:

• умысел пострадавшего;
• форс-мажорные обстоятельства: наводнения, пожары;
• военные действия;
• радиация, взрыв.

Поводом для отказа становятся ошибки потерпевшего:

1. Пропущен срок подачи заявления. Эти причину можно попытаться оспорить в суде.
2. Заявление заполнено некорректно или в нем есть ошибки.
3. Не собраны доказательства.
4. Пострадавший не обратился к доктору.
5. Происшествие оформлено по европротоколу.

Потерпевший должен доказать факт ДТП. Если в документах он не указан участником аварии, значит, не может получить выплату. Поэтому, когда страховщик не соглашается платить, сначала нужно разобраться, в чем проблема. Если причины соответствуют закону, то нужно устранить их, если это возможно. В случае получения ответа с незаконными или спорными доводами, нужно обращаться в Российский союз автостраховщиков (РСА) и Центральный Банк.

Законодательная база для возмещения ущерба здоровью по ОСАГО

Какие выплаты по ОСАГО положены при ДТП пострадавшему, прописано в «Правилах расчета страховых сумм за вред здоровью». К этому документу существует приложение, которое выглядит как таблица. Там перечислены все повреждения (более 600), которые можно получить в результате ДТП, и фиксированная сумма компенсации за каждое из них.

Лёгкий

Лёгким вредом для здоровья считаются такие повреждения, которые не приводят к полной потери трудоспособности. Сюда же относятся травмы, из-за которых человек может короткий промежуток времени не выходить на работу. Они относительно легко излечиваются и не имеют в дальнейшем серьёзных неприятных последствий.

Травма	Размер компенсации (%)	Размер возмещения (руб)
Ушибы, царапины	0,05	250
Сотрясение головного мозга при лечении от 10 дней в домашних условиях	3	15 тыс.
Лёгкие переломы	5	25 тыс.
Потеря 2-3 зубов	5	25 тыс.
Глубокие раны и порезы	1	5 тыс.
Лёгкие ожоги, покрывающие от 3 до 5% тела	5	25 тыс.

Средний

Средний вред здоровью характеризуется тем, что из-за полученных травм гражданин не может работать до 20-30 дней. Подобные повреждения компенсируются 10-20%.

Травма	Размер компенсации (%)	Размер возмещения (тыс. руб)
Ожоги 1-2 степени, покрывающие больше 10% тела	15	75
Переломы средней тяжести	10-15	50-75
Потеря нескольких пальцев	12-22	50 – 110
Частичная потеря зрения	10-15	50-75
Потеря половины уха	10	50
Утрата 7-9 зубов	15	75

Тяжкий

Тяжкий ущерб здоровью требует долгого лечения в больнице, может привести к смерти или инвалидности. При получении такой травмы сумма компенсации может варьировать от 20 до 100% от максимальной.

Травма	Размер возмещения (%)	Размер компенсации (руб)
Потеря челюсти	50	250
Удаление части лёгкого	40	200
Полная потеря желудка или кишечника	50	250
Ожоги 3-4 степени, покрывающие 4-6% поверхности тела	20	100
Перелом 4 и более позвонков	30	150
Потеря верхней конечности до лопатки	60	300

Нормативными актами, регулирующими вопросы компенсации вреда здоровью, являются:

• Федеральный закон от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ ;
• Постановление Правительства РФ от 15 ноября 2012 года № 1164 .

Размеры компенсации зависят от вида и степени вреда. Таблицы расчетов утверждены Постановлением Правительства РФ от 15 ноября 2012 года № 1164.

Вид и тяжесть травмы	Размер процента страховой выплаты	Размер выплат (тыс. руб.)
Перелом:
наружной пластинки свода, лицевых костей, травматическое расхождение шва	5	25
свода	15	75
основания	20	100
свода и основания	25	125
Открытый перелом	7	35
Проникающее ранение без повреждения головного мозга	7	35
Повреждение головного мозга:
сотрясение:
срок лечения 10 дней и больше	3	15
28 дней и больше (из них нахождение на стационаре не должно быть меньше 7 дней)	5	25
ушиб:
срок лечения 14 дней и больше	7	35
28 дней и больше (из них нахождение на стационаре не должно быть меньше 14 дней)	10	50
28 дней и больше (из них нахождение на стационаре не должно быть меньше 14 дней, при подтвержденном кровоизлиянии)	15	75
гематома	20	100
внутримозговая гематома	25	125
Повреждение спинного мозга:
сотрясение (при нахождении в стационаре не менее 7 дней и на амбулаторном лечении 28 суток и больше)	5	25
ушиб (при сроке лечения 28 дней и больше, из них нахождение на стационаре не меньше 14 суток)	10	50
сдавление	25	125
полный разрыв	75	375
Повреждение позвоночника	10	50
Проникающее ранение позвоночника	7	35
Повреждение, разрыв нервов и сплетений:
частичный или полный разрыв	5	25
травма в районе запястья и голеностопа	10	50
в районе предплечья и голени	20	100
выше голени и предплечья	40	200
полный разрыв сплетения	70	350
сотрясение, ушиб, сдавление спинномозговых нервов	3	15

Органы зрения

Вид и тяжесть травмы	Размер процента страховой выплаты	Размер выплат (тыс. руб.)
Травма одного глаза:
непроникающее ранение, сквозная травма, отрыв или разрыв века	5	25
проникающее ранение глазного яблока – разрыв оболочки, ожог 3-й степени	10	50
разрыв или отрыв глазного нерва	10	50
Последствия травмы одного глаза:
дефект радужной оболочки, повреждение яблока, наличие инородных тел	10	50
снижение остроты зрения	Размер выплаты определяется в зависимости от сравнения процента зрения до и после травмы (примечания к Постановлению № 1164)
Паралич одного глаза	15	75
Сужение поля зрения одного глаза:
неконцентрическое	10	50
концентрическое	15	75
Пульсирующий экзофтальм 1 глаза	10	50
Перелом орбиты 1 глаза	10	50
Повреждение мышц глазного яблока 1 глаза	10	50
Последствия повреждения слезных каналов 1 глаза	5	25

Органы слуха

Вид и тяжесть травмы	Размер процента страховой выплаты	Размер выплат (тыс. руб.)
Повреждение ушной раковины:
отсутствие одной третьей части	3	15
половины	5	25
более половины	10	50
Снижение слуха одного уха, по истечении 3-х месяцев после травмы, не менее чем на 50 дБ на частотах 500 – 4000 Гц	5	25
Разрыв барабанной перепонки	5	25

Дыхательная система

Вид и тяжесть травмы	Размер процента страховой выплаты	Размер выплат (тыс. руб.)
Перелом носа:
без проведения лечения	5	25
при лечении	10	50
Повреждение легкого
скопление крови или воздуха	7	35
частичное удаление	40	200
полное удаление	60	300
Ранение грудной клетки	5	25
Удушение в результате травмы	7	35
Перелом:
грудной клетки	7	35
хрящей ребра	2	10
первого и второго ребер костного отдела	4	20
третьего и последующих	2	10
Вскрытие грудной клетки:
если органы не повреждены	5	25
при повреждении	10	50
Травмы дыхательных путей:
без операции	4	20
при проведении операции до истечения 3-х месяцев после травмы	7	35
по прошествии 3-х месяцев	10	50

Вид и тяжесть травмы	Размер процента страховой выплаты	Размер выплат (тыс. руб.)
Повреждение вены или артерии:
не повлекшее сосудистой недостаточности:
на уровне предплечья, голени	5	25
выше	10	50
повлекшее сосудистую недостаточность	25	125
Повреждение сердца:
не повлекшее сердечно-сосудистой недостаточности	15	75
повлекшее указанные последствия по истечение 3-х месяцев	30	150

Органы пищеварения

Вид и тяжесть травмы	Размер процента страховой выплаты	Размер выплат (тыс. руб.)
Перелом верхней челюсти или нижней челюсти, скуловой кости, вывих нижней челюсти, её потеря:
изолированный	3	15
полный одной челюсти	5	25
двойной одной или обеих	10	50
потеря части челюсти, за исключением альвеолярного отростка	30	150
полная потеря	50	250
Утрата зубов:
2-3	5	25
4-6	10	50
7-9	15	75
10 и больше	20	100
Потеря языка:
от 1-го см. до 1/3	5	25
от 1/3 и больше	20	100
Травма ЖКТ, печени, желчного пузыря, селезенки:
1-2 органа, при сроке лечения в условиях стационара и амбулатории не менее 14 суток	5	25
3-х и более органов	10	50
при возникновении по истечении 3-х месяцев рубцового сужения, деформации желудка, кишечника, заднепроходного отверстия, печеночной недостаточности	20	100
при возникновении по истечении 3-х месяцев кишечного кишечно-влагалищного или свища поджелудочной железы	40	200
утрата желчного пузыря, части печени, до двух третьих желудка, до двух третьих кишечника	20	100
утрата селезенки, части поджелудочной железы	30	150
утрата двух третьих и более желудка, двух третьих и более кишечника	40	200
полная потеря желудка, кишечника	50	250
Повреждение туловища, органов брюшной полости и забрюшинной области и живота:
удаление инородных тел	1	5
операция на мышцах и сухожилиях	3	15
разрез брюшной стенки	7	35
Повреждение глотки, пищевода, кишечника, желудка	5	25

Вид и тяжесть травмы	Размер процента страховой выплаты	Размер выплат (тыс. руб.)
Ушиб почки, её разрыв, а также мочеточников, выводящего и испускательного каналов, пузыря	5	25
Удаление части пузыря, мочеточника, испускательного канала	20	100
Удаление части почки, развитие недостаточности через 3 месяца	30	150
Развитие свищей	40	200
Полное удаление почки	45	225
Удаление маточной трубы, одного яичника	10	50
Удаление обоих маточных труб, яичников	30	150
Удаление матки с придатками, полового члена или его части	40	200
Операция наружных половых органов	5	25
Прерывание беременности:
до 12 недель	30	150
после	540	250

Мягкие ткани

Вид и тяжесть травмы	Размер процента страховой выплаты	Размер выплат (тыс. руб.)
Ожог или обморожение 1-2 степени (%):
3-5	5	25
свыше 5 до 10	10	50
более 10	15	75
Ожог или обморожение 3-4 степени (%):
1-2 (для ожогов 4-й степени – 0,25-1)	10	50
2-4	15	75
4-6	20	100
6-10	30	150
более 10	40	200
Ожоги или обморожение лица, шеи – 1-2 степени, от 1% и более	3	15
Ожоги или обморожение лица, шеи – 3-4 степени (%):
1-2	10	50
2-4	15	75
4-6	20	100
6-10	30	150
более 10	40	200
Ранение, разрыв мягких тканей (кв.см.):
3-10	5	25
10-20	10	50
20-50	25	125
более 50	50	250
Ранение, разрыв мягких тканей (кв.см.):
3-10	5	25
10-20	10	50
20-50	25	125
более 50	50	250
Обезображивание лица	40	200
Иные ушибы и разрывы	0,05	250 рублей

Вид и тяжесть травмы	Размер процента страховой выплаты	Размер выплат (тыс. руб.)
Полный разрыв мышц и сухожилий, если необходима операция (количество сухожилий)
1-2 на уровне стопы	5	25
1-2 кисти и предплечья	7	35
1-2 в других местах	10	50
3 и больше на стопе	10	50
3 и больше на кисти и предплечье	12	60
3 и больше в других местах	15	75
Переломы:
костных фрагментов позвонков	4	20
1 позвонка	10	50
2-3	20	100
4 и более	30	150
46. Разрыв межпозвонковых связок, подвывих позвонков, при сроке лечения не менее 3- недель	7	35
Изолированные переломы:
1 позвонок	4	20
каждый последующий дополнительный	1	5
Перелом крестца	10	50
Повреждение копчика:
вывих	3	15
перелом	7	35
Перелом ключицы, лопатки:
фрагментов	4	20
эпифизеолизы	5	25
одного сочленения с вывихом	7	35
двух костей или сочленений	12	60
Повреждение плеча:
перелом	3	15
разрыв	4	20
изолированный перелом	5	25
травматический вывих	10	50
отрыв фрагментов	4	20
дойной или тройной перелом	15	75
Повреждение локтевого сустава:
перелом	3	13
разрыв	4	20
вывих одной кости	5	25
вывих обеих костей	7	35
перелом обоих плечей	10	50
перелом и вывих обеих предплечий	12	60
Перелом предплечий:
отрыв	4	20
перелом одной кости	7	35
двойной и тройной	8	40
обеих костей	10	50
обеих костей, один из которых или оба являются двойными, тройными	12	60
Травма запястья:
разрыв, при непрерывном лечении не менее 3-х недель	4	20
вывих	5	25
перелом одной кости	7	35
двух	10	50
Травмы запястья:
разрыв	3	15
разрыв двух связок	4	20
перелом 2-3 костей	8	40
перелом 4 и более костей	12	60
Операция на верхние конечности:
удаление инородных тел	1	5
на нервах мышцах, сухожилиях, капсулах, связках, костях кисти и пальцев, ключицы, отростках	5	25
на костях предплечья, плеча, лопатки	7	35
эндопротезирование сустава	15	75
Ампутация или потеря:
части ногтевой фаланги	3	15
фаланги первого пальца	5	25
обеих фаланг первых пальцев	6	30
одного пальца	7	35
2	15	75
3-4	20	100
всех пальцев	26	130
кисти до уровня запястья	35	175
верхней конечности до предплечья	50	250
до лопатки или ключицы	60	300
Повреждение таза:
перелом	3	15
разрыв	4	20
эпифизеолиз каждой кости	5	25
разрыв одного сочленения	7	35
2-х	12	60
3-х и более	15	75
Перелом бедра:
отрыв	4	20
перелом	10	50
двойной или тройной	15	75
Травма колена:
перелом	3	15
разрыв	4	20
разрыв двух связок	5	25
перелом большой берцовой кости	10	50
Перелом надколенника	7	35
Перелом голени:
отрыв	4	20
перелом одной кости	12	60
обеих	15	75
двойной, тройной перелом	18	90
Повреждения голеностопа:
разрыв	4	20
разрыв с подвывихом	5	25
перелом предплюсны	6	30
таранной кости	8	40
пяточной кости	10	50
Повреждения стопы:
отрыв	4	20
вывих 1-2 костей, перелом одной	5	25
перелом 2-3 костей	7	35
4 и более костей	10	50
Операция нижних конечностей:
удаление инородных тел	1	5
кожная пластика	2	10
реконструкция нервов, мышц, сухожилий, капсул, связок, костей стопы и пальцев, кожная пластика на лице, переднебоковой поверхности шеи	5	25
реконструкция голени, таза, бедра	7	35
эндопротезирование сустава	15	75
Ампутация или утрата:
ногтевой фаланги	2	10
фаланги первого пальца	4	20
каждой фаланги первого пальца	5	25
одного пальца, 2-3 фаланг	6	30
двух пальцев	12	60
3-4	15	75
всех пальцев	22	110
стопы	30	150
нижней конечности до колена	45	225
до таза	50	250

Осложнения

Вид и тяжесть травмы	Размер процента страховой выплаты	Размер выплат (тыс. руб.)
Длительное сдавливание:
крайне тяжела форма (более 4-х часов)	30	150
тяжелая	25	125
средняя	215	17
легкая	7	35
Травматический шок	10	50
Сосудистые травмы:
острый тромбоз	10	50
острый тромбоз, с повреждением легочной артерии	20	100
Гнойные осложнения:
свищи мягких тканей	5	25
остеомиелит	10	50
Раневая инфекция	7	35

Отравления

Вид и тяжесть травмы	Размер процента страховой выплаты	Размер выплат (тыс. руб.)
Случайные отравления при следующих непрерывных сроках лечения (в днях):
7-14	2	10
более 14 дней, в случае амбулаторного лечения; 7-14 включительно, в случае стационарного и амбулаторного лечения.	5	25
15-30	10	50
31 и более	15	75

Кровотечения

Вид и тяжесть травмы	Размер процента страховой выплаты	Размер выплат (тыс. руб.)
Внутреннее (потери в мл./% от общего циркулирующего объема):
1000/20	7	35
более 1001/21	10	50
Наружное (потери в мл./% от общего циркулирующего объема):
1000/20	5	25
более 1001/21	7	35

Что делать, если назначенной суммы не хватило{q}

Существует два типа выплат, предоставляемых страховой пострадавшему в аварии:

1. Компенсация – фиксированная сумма, обязательная к выплате. Рассчитывается с учётом полученных повреждений. Выплачивается до лечения, на основании заключения врача.
2. Возмещение – дополнительная сумма, выплачивается после прохождения лечения и включает все подтвержденные расходы, которые понес пострадавший в его процессе.

Затратами на лечение считается следующее:

• покупка лекарств и специального питания;
• оплата услуг специалистов, например сиделок;
• реабилитация в санаториях и подобных им заведениях;
• изготовление протезов.

Чтобы получить дополнительную компенсацию, необходимо обратиться в страховую компанию. Кроме документов, которые подаются при получении возмещения, потребуется:

• история болезни (она выписывается в мед. учреждении);
• чеки, квитанции и другие платёжные документы, которые могут подтвердить размер понесённых расходов.

Если полученной суммы всё ещё не хватает, можно попробовать договориться о компенсации с виновником аварии. В случае успеха следует подписать соглашение, в котором должно быть указано следующее:

• обстоятельства ДТП;
• сумма нанесенного ущерба;
• как и в какие сроки будут выплачены деньги.

Очень желательно указать, каким способом будут подтверждаться выплаты: либо расписками (при оплате наличными), либо выпиской со счёта в банке. Если договориться мирным путём не получится, следующим шагом станет подача в суд гражданского иска. От виновника аварии можно потребовать выплаты возмещения за причинение ущерба, как физического, так и морального.

Возместить моральный ущерб по полису ОСАГО невозможно. Судебная практика показывает, что и с виновника аварии подобная компенсация взимается, но с большим трудом. И чаще всего её сумма чисто символична. Это связано со сложностью доказательства получения эмоциональных страданий.

Оплачиваются все траты, которые сделаны для того, чтобы восстановиться после травм, полученных в аварии.

На лечение

Выплачивается компенсация издержек на восстановление и компенсируется заработок, потерянный за время нахождения в стационаре или лечении на дому. Размер возмещения зависит от того, насколько серьезно травмирован организм человека. Если страховщик уже сделал платеж, а потом обнаружится, что восстановление после травмы требует дополнительных трат, компания должна сделать перерасчет.

Четыре компонента выплаты на лечение:

• восстановление после травм;
• покупка медицинских препаратов;
• оплата услуг по уходу за больным;
• протезирование.

Для подтверждения расходов нужно получить медицинские заключения.

При наличии травм

Возмещение рассчитывается умножением страховой суммы на процент, установленный нормативами по степени тяжести. Если пострадавший имеет несколько травм разного характера, то выплаты по каждому повреждению складываются.

Пример. Участник ДТП получил ссадины и царапины после аварии (площадью до 10 кв.см.) и незначительные ушибы.

Схема для расчета возмещения: 500 тыс.×5% 500 тыс.×0,05%. В этой формуле 5% — это процент компенсации при небольших ранениях мягких тканей 0,05% — процент выплаты при ушибе мягких тканей. Потерпевший получит возмещение в размере 25 250 рублей.

По инвалидности

·         500 тыс. выплачивается, если установлена инвалидность первой группы;

·         350 тыс. рублей – при инвалидности второй группы;

·         250 тыс. рублей – при третьей группе.

Если после аварии, инвалидность установлена ребенку, выплачивается 2 миллиона рублей (п.5 Постановления № 1164).

нетрудоспособность и размер ежемесячного заработка.

Три документа, без которых нельзя получить компенсацию за утраченную зарплату:

1. Заключение медицинских специалистов. В документах должно быть подробно расписаны повреждения, диагноз и время, которое человек был вынужден не работать.
2. Вывод медицинской экспертизы, где указывается степень утраты трудоспособности.
3. Справки о доходах, которые получал пострадавший на момент ДТП. Если человек не работает, нужно взять другие документы, подтверждающие выплаты. К ним относится справка о размере пенсии, стипендии, социальных выплатах.

Если пострадавший является безработным, то размер компенсации выплачивается на основании прожиточного минимума или справки о зарплате с последнего места, где он трудился. Когда размер утраченного дохода превышает полученную выплату, страховая фирма должна сделать дополнительный платеж, чтобы полностью возместить утраченный заработок.

https://www.youtube.com/watch?v=v_AWgC5EXYk

Первичное возмещение вреда здоровью ОСАГО рассчитывается на основании предварительного заключения врачей. Но может оказаться, что причинен тяжкий вред здоровью и выплаченных средств недостаточно для прохождения реабилитации и покупки лекарств. Полис обязательного медицинского страхования может не покрывать эти траты.

Страховщик может оплатить издержки в пределах максимальной суммы при условии, что имеются доказательства понесенных расходов. Чтобы возместить остальной ущерб, можно попробовать договориться с виновником аварии. Для подтверждения договоренности подписывается соглашение, где прописываются следующие пункты:

• обстоятельства происшествия;
• сумма ущерба;
• порядок выплаты компенсации.

Желательно указать, чем буду подтверждаться выплаты – расписки при оплате наличными или выписка с банковского счета. Но виновники ДТП могут отказаться платить компенсацию. Тогда остается один выход — подавать гражданский иск в суд. Можно требовать выплаты компенсации ущерба, причиненного здоровью и морального вреда.

Анализ судебной практики подтверждает, что  размер заявленных требований снижается. Потерпевшим удается получить символические суммы от 1,5 до 2 тыс. рублей. Верховный суд пояснил, что родственники погибшего должны доказать свои нравственные страдания в случае смерти близкого человека для получения компенсации (Постановление №1 за 2010 год). Средний размер возмещения за  составляет 100-200 тыс. рублей, иногда они доходят до миллиона.

Что, если пострадавший после ДТП стал инвалидом{q}

Если в результате ДТП человек стал инвалидом, он получает компенсацию, в соответствии с полученной группой инвалидности.

Группа инвалидности	Размер возмещения (%)	Размер компенсации (тыс. руб)
Первая	100	500
Вторая	70	350
Третья	50	250

Если пострадавшим является ребёнок, ему полагается самая крупная из возможных выплат, то есть полмиллиона рублей.

Пример расчёта возмещения

СМ ПП = Х, где

ПП – за перелом.

Сумма компенсации, на которую может рассчитывать пострадавший определяется по формуле: X% × 500тыс., где x – значение, взятое из таблицы. Далее все полученные цифры складываются между собой.

Для наглядности можно взять кусочек таблицы, относящийся к повреждениям мягких тканей.

Пример 1. Человек в результате ДТП сильно повредил себе лицо. Ему полагается 40% от максимальной компенсации. 500 тыс.×40% (т.е. 500 тыс. × 0.4) = 200 тысяч.

Пример 2. Кроме повреждения лица из предыдущего случая, у пострадавшего на теле рана площадью 13 кв. см и множество мелких царапин. В таком случае он должен получить уже 200 тыс. 50 тыс. 250 рублей. Всего – 250250.

Пример 3. Человеку повезло, и во время аварии он получил только мелкие царапины и лёгкие ушибы. В этом случае ему всё равно положена компенсация в 0,05% от 500 тысяч, т. е. – 250 рублей.

Чем серьезнее вред, причиненный здоровью, тем больше назначается размер выплаты по ОСАГО. Правительств утвердило Правила расчета (постановление от 15.11.2012 № 1164). Для получения дополнительных компенсаций, нужно доказать, что полученных денег не хватает для лечения и восстановления после травмы.

Требования к страховой фирме о возмещении вреда, причиненного здоровью можно предъявлять в течение трех лет от даты происшествия. Нет сроков по предъявлению требований к человеку, на котором лежит ответственность за дорожно-транспортное происшествие. Но компенсация за вред, причиненный  жизни и здоровью, с виновника взыскивается не более чем за три года до подачи искового заявления в суд

Документы для получения выплат по ОСАГО

Если собраны доказательства, то оформляется выплата компенсации вреда здоровью по осаго. Список документов утвердил Банк России (п. 3.10 Постановления № 434 П).

Чтобы получить возмещение вреда здоровью при дтп по осаго необходимо предоставить следующие документы:

• заявление;
• извещение и справка о дорожно-транспортном происшествии;
• копия протокола о ДТП;
• копия паспорта потерпевшего.

Дополнительные документы:

1. Доверенность требуется, если документы передает представитель. Документ заверяется у нотариуса.
2. Согласие попечителей необходимо, когда потерпевшему не исполнилось восемнадцати лет.
3. Номер банковской карты или банковского счета указывается для получения безналичной компенсации.
4. Судебные решения, если проводились судебные разбирательства.

Чтобы получить компенсацию за вред, причиненный в аварии, нужны справки медицинских специалистов, подтверждающие характер телесных повреждений. Диагностику состояния потерпевшего обосновывает справка из скорой помощи. Степень утраты трудоспособности указывается в заключении судебно-медицинской экспертизы, справке ВТЭК.

Перед тем, как сделать выплату по осаго за причинение вреда здоровью, страховщики тщательно проверяют, есть ли основания для удовлетворения требований. Желательно собрать следующие дополнительные справки:

• документ о заработной плате;
• справки о заключении брака, составе семьи;
• свидетельство о рождении ребенка;
• свидетельство о смерти.

Можно ли взыскать утраченный за время лечения заработок{q}

Компенсацию можно получить не только за полученные травмы, но и за заработок, утерянный из-за того, что человек не мог работать вследствие полученных травм. Для этого надо будет доказать временную потерю возможности трудиться и предоставить документы, подтверждающие размер ежемесячного заработка. Для получения компенсации понадобятся следующие документы:

• медицинское заключение (с указанием диагноза, повреждений и времени, на которое была утрачена трудоспособность);
• медицинская экспертиза, где указана степень утраты способности к труду;
• справки о доходах (это относится не только к зарплате, но и к пенсии, стипендии или социальных выплатах).

В случае если человек на момент ДТП был безработным, компенсация должна быть выплачена на основании прожиточного минимума. В иных ситуациях выплачивают среднюю зарплату с последнего места труда.

Изменения 2020 года

С 1 января 2020 года максимальная сумма возмещения вреда здоровью по ОСАГО составляет 2 млн. рублей.

Шесть принципов, на которых основывается порядок возмещения вреда здоровью:

• степень вреда, подтвержденная заключением специалистов;
• тяжесть нанесенных травм;
• расчеты делаются по нормативам;
• проценты рассчитываются из максимальной суммы – 500 тыс. рублей;
• издержки сверх предельной суммы можно получить с виновника дорожного происшествия;
• если виновник ДТП отказывается платить, компенсацию можно получить через суд.

Ждем ваши вопросы далее, а также рекомендуем узнать информацию как взыскать УТС по ОСАГО.

По сложным ситуациям вы можете обратиться к нашему юристу. Консультации бесплатные. Запись в форме на сайте в углу.

Просьба оценить пост и поставить лайки.