Отказ от госпитализации: образец, как написать и оформить, риски и правила

Правила составления отказа от диспансеризации

При травмировании или заражении опасным инфекционным заболеванием, гражданин вправе обратиться за медицинской помощью. При этом человек может выбрать формат лечения (стационар, амбулаторное) и учреждение. Однако на основании ФЗ № 323 (ст. 20, ч. 3) человек также вправе не прибегать к вмешательству. Сделать это можно в самостоятельном порядке или через законного представителя.

ФЗ Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан» регулирует взаимоотношения между пациентами и медицинскими учреждениями. В соответствии со статьей 20 части 8 персонал больницы или поликлиники обязаны знакомить граждан с информированием о добровольном отказе, в т. ч. от хирургических операций.

Однако форма согласия или несогласия с медпомощью, установленная в Приказе № 1177н, относится только к учреждениям, участвующих в госпрограмме о гарантиях. Процедура оформления и подписания заявления для остальных организаций на законодательном уровне не утверждена.

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»

В ФЗ Российской Федерации № 323, в частности статье 20, приведен полный список граждан, обладающих правами на отказ от госпитализации, в т. ч. при беременности. Порядок составления заявления описан в ст. 33 Федерального закона.

Заявление формируется по утвержденному образцу с изложением следующей информации:

1. Сведения о лице, на кого составляется документ. Зачастую обращение происходит на имя главврача медицинской организации.
2. Информация о пациенте (полный именной формуляр, дата рождения, контактные сведения — телефон, место проживания).
3. Причины несогласия с диспансеризацией.
4. При составлении документа уполномоченными представителями (опекун) в шапке прописывается информация о гражданине. Затем указывается человек, чьи интересы представляются. Далее, сведения о пациенте, в т. ч. отметка о несовершеннолетии, недееспособности или ограниченных возможностях.
5. В тексте обязательно должна фигурировать фраза об отсутствии у гражданина претензий к медицинским работникам и организации. Дополнительно прописывается, что лицо информировано об основах охраны здоровья граждан (ФЗ № 323), а также осознает ответственность за последствия при неиспользовании медпомощи.
6. Дата составления.
7. Подпись.
   

   Бланк заявления на отказ от госпитализации

Заявления, как правило, составляются для снятия ответственности с сотрудников медицинских организаций за действия больных. Если впоследствии у пациента произойдет ухудшение здоровья, то учреждение, таким образом, обезопасило себя от правовых последствий. Однако письменный отказ от получения помощи не лишает полномочий гражданина на повторное обращение за услугами в больницу.

В каких случаях возможна принудительная госпитализация

Пациентам необходимо знать, что лечащий врач прибегает к той или иной методике лечения не просто так. Исцеление от заболевания часто занимает не один день — порой болезнь удается победить только спустя месяцы. Из-за приема лекарственных препаратов человек может чувствовать себя хорошо, повышается комфорт и качество жизни, однако это не указывает на 100% исцеление.

В процессе курсовой терапии такие улучшения лишь признак действия медикаментов и бросать лечение нельзя. В противном случае заболевание перетекает в хроническую форму. Тем не менее, взрослые люди самостоятельно принимают решения в отношении своего здоровья — врач не может указывать, как действовать в той или иной ситуации.

Однако ситуация с несовершеннолетними детьми несколько отличается, т. к. решения об их здоровье — ответственность родителей. И если после несогласия отца и/или матери на проведение лечения у малыша возникнут негативные последствия, то врач уполномочен обращаться в надзорные органы.

Законодатель наделил докторов правами самостоятельно направлять исковые заявления в судебные органы с целью защиты жизни и здоровья детей. В тексте документа врач должен указать требование о принудительной диспансеризации. Суд может удовлетворить ходатайство, если родители не перевели ребенка в другую больницу. Кроме того, медицинский работник уполномочен жаловаться в органы опеки и попечительства для отстаивания законных интересов несовершеннолетних лиц.

Согласно действующему законодательству Российской Федерации принудительная госпитализация является возможной в следующих случаях:

1. Если принудительное помещение гражданина в медицинский стационар необходимо ввиду каких-либо экстренных показаний с целью устранения угрозы для его жизни и здоровья, а его состояние не позволяет выразить свою волю самостоятельно;
2. Если человек страдает каким-либо заболеванием, которое представляет большую опасность для жизни и здоровья неопределенного круга лиц;
3. Если человек страдает каким-либо серьезным расстройством нервной системы;
4. Человек совершил какое-либо общественно-опасное деяние (преступление);
5. Если требуется срочное проведение экспертизы, которая имеет судебно-психиатрический характер;
6. Если требуется срочное проведение экспертизы, которая имеет судебно-медицинский характер.

Необходимо сразу отметить, что такие понятия как медицинское вмешательство при отсутствии согласия гражданина и госпитализация в принудительном порядке не являются тождественными. Когда речь идет о медицинском вмешательстве при отсутствии согласия гражданина, имеется ввиду наличие возможность выполнения медицинским специалистом в отношении пациента какой-либо манипуляции без получения от пациента официального разрешения на проведение данной манипуляции.

Госпитализация же, которая осуществляется в принудительном порядке, всегда подразумевает уклонение гражданина от госпитализации в добровольном порядке. Реализуется данная мера только лишь при наличии соответствующего определения судебного органа.

В соответствии с правовыми нормами, которые установлены действующим законодательством Российской Федерации Отказаться от госпитализации может абсолютно любой гражданин. Исключение из этого правила составляют только лишь вышеперечисленные случаи.

Список услуг, которыми можно не пользоваться

Прежде чем проводить больному какие-либо процедуры, хирургические операции или лечение доктор обязан получить от человека согласие на эти мероприятия. Как правило, документ подписывается при поступлении в стационарные условия. Однако, не смотря на этот документ, гражданин вправе на любом этапе лечения написать отказ, в т. ч. от госпитализации в больнице.

В Приказе № 1177н (п. 9, 10) указано, что несогласие с оказанием медицинской помощи допускается составлять в 2 формах:

1. Гражданин отказывается полностью от любых услуг организации.
2. Больной не желает получать отдельный список или только одну услугу от учреждения.

Примечательно, что данные правила относятся не только к государственным больницам и поликлиникам, но и частным клиникам, другим учреждениям, работающим вне госпрограммы. Таким образом, Приказу № 1177н подчинены все, без исключений, медицинские учреждения, работающие по лицензии, т. е. легально.

Кто уполномочен писать заявление{q}

Для отказа от госпитализации в стационар требуется составление письменного заявления. Лица, уполномоченные заполнять бумаги:

• непосредственно сам больной;
• отец и/или мать;
• законный представитель.

В последнем случае речь идет о пациентах, перечисленных в Федеральном законе № 323 (статья 54 часть 2, ст. 47 ч. 5):

• не достигших совершеннолетия;
• признанные судебным органом недееспособными;
• страдающих наркотической зависимостью при оказании соответствующей помощи;
• а также в целях проведения медицинского освидетельствования лиц до 18 лет с целью установления состояния больного — воздействие наркотиков или токсинов.

К сведению: единственным исключением в отношении ребенка является достижением им совершеннолетнего возраста или приобретение статуса «эмансипированный гражданин».

1. В отношении ребенка. Если родители или законный опекун пишет отказ за пациента от госпитализации до 14 лет, то работник организации обязан выполнить требование. Однако отцу и/или матери, а также представителю, будут даны разъяснения о последствиях такого заявления в доступном формате.
2. При беременности и в роддоме. Женщина не вправе написать отказ от госпитализации, находясь в роддоме, а также покидать отделение, если находится в предродовом состоянии. Обусловлено это действующими запретами на разрешение от плода вне стационарных условий. Примечательно, что в данной ситуации неважно есть добровольное согласие на манипуляции или нет. Единственное, что может изменить беременная — не согласиться с нахождением в конкретном оздоровительном учреждении, с диагнозом и пользоваться услугами организации. В этих ситуациях женщина принимает ответственность не только за своё здоровье, но и за жизнь будущего ребенка.
3. Лечение в тубдиспансере. На законодательном уровне в отношении пациентов предоставляется право на получение лечение в амбулаторных условиях, т. е. без диспансеризации. Аналогичные полномочия есть у лиц, страдающих от лейкемии и туберкулеза. Тем не менее, получение врачебной помощи в последнем случае на дому, не освобождает человека от обязанности становиться на учет в диспансере. Безусловно, доктора настоятельно советуют получать лечение при заболевании легких в больнице. Однако такие предложения носят рекомендательный характер, а больной самостоятельно принимает решение — соглашаться или воспользоваться правом на отказ от госпитализации.

На заметку: заявление направляют на имя главврача учреждения. Бумагу фиксируют в журнале. Запись визируется пациентом.

Лечение в принудительном порядке

В соответствии с правовыми нормами, которые установлены действующим законодательством Российской Федерации, Лечение в принудительном порядке возможно только лишь при наличии судебного определения. То есть обращение близких родственников больного, как в устной форме, так и в письменной форме, не может выступать в качестве основания для его принудительного лечения.

По этой причине в судебные органы Российской Федерации необходимо предоставлять достаточно серьезные доказательства. Подавляющее большинство людей, которые страдают зависимостью употребления различного рода наркотических препаратов, равно как и подавляющее большинство людей, являющихся зависимыми от употребления различного рода алкоголесодержащей продукции, отказываются признавать свою болезнь, тем самым превращая жизнь своих близких людей в один сплошной кошмар.

Само собой разумеется, что сами они являются полностью уверенными в своей адекватности и по этой причине отказываются от добровольного лечения от своей алкогольной зависимости или же своей наркотической зависимости. Помещение же их в медицинский стационар в принудительном порядке согласно действующему законодательству Российской Федерации будет являться возможным только лишь при наличии у них каких-либо серьезных нарушений в работе нервной системы организма. При этом необходимо будет предоставить заявление от близких родственников больного, а также медицинское заключение.

Однако часть вторая статьи номер девяносто семь действующего Уголовного Кодекса Российской Федерации устанавливает, что госпитализация указанных категорий лиц в принудительном порядке будет являться возможной исключительно в тех случаях, если в связи с нарушениями в работе нервной системы совершаемых ими действия могут представлять опасность как для них самих, так и для окружающих их людей.

Госпитализация в принудительном порядке имеет некоторое сходство с исполнением уголовного наказания. Состоит это сходство, главным образом, в том, что госпитализация в принудительном порядке это такая же мера государственного принуждения и назначается она судебными органами Российской Федерации. Несмотря на это, госпитализация в принудительном порядке принципиально отличается от исполнения уголовного наказания.

В частности, госпитализация в принудительном порядке в отличие от исполнения уголовного наказания не обладает карающим характером, а также не выражают отрицательную оценку со стороны государства и общества. Данная мера не направлена на исправление граждан, а направлена на улучшение состояния их организмов.

Кого могут принудительно заставить лечиться

Полный перечень тех, Кого могут принудительно заставить лечиться, содержится в части первой статьи номер девяносто семь действующего Уголовного Кодекса Российской Федерации. В этот список , в частности, входят следующие категории лиц:

1. лица, которые совершили какое-либо общественно-опасное деяние (преступление), находясь в состоянии полной невменяемости;
2. лица, психическое расстройство у которых наступило непосредственно после совершения ими какого-либо опасного деяния (преступления) при условии что это психическое расстройство делает невозможным отбывание им уголовного наказания;
3. лица с нарушениями в работе нервной системы организма, не исключающими вменяемости, которые совершили какие-либо общественно-опасные деяния (преступления);
4. лица, страдающие от алкогольной или же наркотической зависимости, которые совершили какие-либо общественно-опасные деяния (преступления).

Многие граждане Российской Федерации придерживаются мнения, что намного лучше лечиться дома а не в больнице. И небезосновательно, потому как лечение в условиях стационара обладает огромным количеством недостатком, к главным из которых можно отнести следующее:

1. Постоянное нервное напряжение от ощущения того, что находишься не у себя дома, не в своей постели, ешь непривычную еду;
2. Низкий уровень комфортности пребывания пациентов (известно немало случаев, когда на целый этаж в больнице всего лишь один туалет и всего лишь одна душевая комната);
3. Наличие соседей. Конечно, существуют индивидуальные палаты, но подавляющее большинство населения Российской Федерации не может позволить себе такую роскошь по причине низкого уровня доходов;
4. Все время переживаешь о своих близких родственниках, которые остались дома.

Звоните 8-800-777-32-63.

Бесплатная горячая юридическая линия.

Действия медучреждения при несогласии пациента с вмешательством

Абдикация от диспансеризации фиксируется персоналом медицинского учреждения в «Журнале приема больных и отказов от госпитализации». Форма утверждена Министерством здравоохранения РФ — № 001/у. Документ визирует сотрудник организации и больной.

Зачастую в таких ситуациях также прописывается фраза о том, что в отношении физического лица проведено информирование о последствиях. Таким образом, врач выполняет долг и действует с позиции действующего законодательства. Дополнительно такая запись снимает с доктора ответственность за возможное ухудшение состояния здоровья, в т. ч. летальный исход.

В случае если больной не желает подписывать такой документ, то в Журнал вносится соответствующая пометка. Лечащий доктор привлекает в качестве свидетелей двух представителей организации — дежурный доктор и медицинская сестра.

Законный отказ от госпитализации

Законным отказ от госпитализации будет являться только в том случае, если такой отказ оформлен соответствующей записью в «Журнале приема больных и отказов в госпитализации» с подписью как самого больного, так и медицинского работника. Данное правило установлено правовыми нормами части третьей статьи номер двадцать Федерального Закона Российской Федерации номер триста двадцать три.

Этот же федеральный закон Российской Федерации предоставляет гражданам право требования прекращения медицинского вмешательства, когда оно уже начато. Из этого можно сделать вывод, что письменное согласие на лечение в медицинском стационаре в любой момент может быть отозвано самим больным. Однако в такой ситуации медицинский работник должен как можно более доступным языком объяснить ему всю опасность такого отказа для его здоровья, а возможно даже и жизни.

Когда речь идет об отказе от госпитализации ребенка, возраст которого составляет менее пятнадцати лет, одного из его родителей, то медицинский работник обязан удовлетворить данное требование безо всяких отговоров. Но объяснить возможные последствия нужно.

Правила составления отказа от диспансеризации

В некоторых случаях не допускается применять право на несогласие с медицинским вмешательством, т. е. врачебные манипуляции будут проводиться, невзирая на заявления человека. Данное правило установлено в Федеральном законе № 323 — статья 20 часть 3.

В части 9 этой же статьи указано, что медицинские процедуры проводятся в обязательном порядке, если:

1. Таких действий требует экстренная ситуация — риск летального исхода, неспособность физического лица осознавать происходящее, а, следовательно, выражать волю. Кроме того, врачи могут действовать на своё усмотрение при отсутствии законных представителей — статья 20 часть 2.
2. Если гражданин страдает от заболевания, которое представляет опасность для населения.
3. У лица ярко выраженное расстройство психики, что влечет угрозу для окружающих.
4. Если лицо совершило преступное деяние.
5. В момент проведения судебной экспертизы, в т. ч. психиатрической.

https://www.youtube.com/watch?v=gAD38yAJ_jQ

Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»